Новые нормативно-правовые акты министерства здравоохранения РБ.Часть четвёртая..

• санацию трахеобронхиального дерева проводить по необходимости. При выполнении процедуры медицинский персонал должен строго выполнять правила асептики и антисептики. Место проведения манипуляции ограничивается стерильными салфетками. Для защиты кожи рук обязательно использовать стерильные, хирургические перчатки. Для аспирации должны использоваться стерильные одноразовые отсасывающие катетеры и системы, позволяющие проводить санацию без нарушения герметичности дыхательного контура;
• в увлажнителях аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ), инкубаторов, ингаляторов должна использоваться только стерильная дистиллированная вода;
• воду из системы увлажнения инкубаторов, ингаляторов и аппаратов искусственной вентиляции легких выливать в сливные раковины вне боксов или реанимационных палат;
• для искусственной вентиляции легких должны использоваться аппараты, оснащенные фильтрами для очистки воздуха;
• при отсутствии в составе дыхательных контуров аппаратов искусственной вентиляции легких бактериальных фильтров, замену дыхательного контура и камеры увлажнителя следует проводить каждые 48
часов непрерывного использования. Для замены должны использоваться стерильные дыхательные контуры и камеры увлажнителя.
Примечание: Среди всех госпитальных инфекций госпитальная пневмония (ГП) занимает второе место и является самой частой инфекцией (более 45%) в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Частота ГП составляет 0,5-1% от общего числа госпитализированных пациентов и 15-25% от находящихся в ОРИТ. Летальность при госпитальной пневмонии достигает 50%. Особая категория ГП у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких - так называемая вентилятороассоциированная пневмония (ВАЛ) - развивается у 9-27% от общего числа инту-бированных. Временной интервал между госпитализацией, поступлением пациента в ОРИТ, интубацией и развитием ВАП составляет в среднем 3.3, 4.5 и 5.4 дня, соответственно.
Госпитальная (нозокомиальная, внутриболъничная) пневмония — заболевание, характеризующееся появлением на рентгенограмме «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких спустя 48 часов и более после госпитализации в сочетании с клиническими данными, подтверждающими их инфекционную природу (новая волна лихорадки, гнойная мокрота или гнойное отделяемое тра-хеобронхеалъного дерева, лейкоцитоз и пр.), при исключении инфекций, которые находились в инкубационном периоде на момент поступления больного в стационар.