В целях профилактики ВБИ органов мочевы-деления новорожденных, детей грудного и раннего возраста следует:
• катетеризацию мочевого пузыря проводить по строгим клиническим показаниям;
• использовать катетеры для обеспечения оттока мочи в минимально короткие сроки;
• для катетеризации мочевого пузыря использовать только одноразовые стерильные катетеры. При постановке мочевого катетера провести антисептику пери-уретрального пространства. Место проведения манипуляции ограничивается стерильными салфетками. Для выполнения манипуляции медицинский персонал должен использовать хирургические (стерильные) защитные перчатки, сменяемые после выполнения катетеризации;
• для дренажа мочи применять закрытые системы. При отсутствии закрытых систем применять прерывистую катетеризацию;
• использовать дренажные системы со специальным выходом для взятия анализов. При отсутствии специальных выходов отбор проб мочи производить стерильным шприцем, с соблюдением правил асептики и антисептики;
• емкость для сбора мочи устанавливать выше уровня пола, но ниже уровня кровати;
• не проводить смену катетера без показаний (профилактически);
• промывать катетер для удаления сгустков крови необходимо с соблюдением принципов асептики и антисептики, при блокировке катетера (обструкции) осуществлять немедленную его замену;
• устье мочеиспускательного канала не реже 2 раз в день промывать антисептическими растворами;
• не применять в целях профилактики инфицирова-ния промывание мочевого пузыря.
понедельник, 31 августа 2009 г.
Новые нормативно-правовые акты министерства здравоохранения РБ.Часть четвёртая..
• санацию трахеобронхиального дерева проводить по необходимости. При выполнении процедуры медицинский персонал должен строго выполнять правила асептики и антисептики. Место проведения манипуляции ограничивается стерильными салфетками. Для защиты кожи рук обязательно использовать стерильные, хирургические перчатки. Для аспирации должны использоваться стерильные одноразовые отсасывающие катетеры и системы, позволяющие проводить санацию без нарушения герметичности дыхательного контура;
• в увлажнителях аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ), инкубаторов, ингаляторов должна использоваться только стерильная дистиллированная вода;
• воду из системы увлажнения инкубаторов, ингаляторов и аппаратов искусственной вентиляции легких выливать в сливные раковины вне боксов или реанимационных палат;
• для искусственной вентиляции легких должны использоваться аппараты, оснащенные фильтрами для очистки воздуха;
• при отсутствии в составе дыхательных контуров аппаратов искусственной вентиляции легких бактериальных фильтров, замену дыхательного контура и камеры увлажнителя следует проводить каждые 48
часов непрерывного использования. Для замены должны использоваться стерильные дыхательные контуры и камеры увлажнителя.
Примечание: Среди всех госпитальных инфекций госпитальная пневмония (ГП) занимает второе место и является самой частой инфекцией (более 45%) в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Частота ГП составляет 0,5-1% от общего числа госпитализированных пациентов и 15-25% от находящихся в ОРИТ. Летальность при госпитальной пневмонии достигает 50%. Особая категория ГП у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких - так называемая вентилятороассоциированная пневмония (ВАЛ) - развивается у 9-27% от общего числа инту-бированных. Временной интервал между госпитализацией, поступлением пациента в ОРИТ, интубацией и развитием ВАП составляет в среднем 3.3, 4.5 и 5.4 дня, соответственно.
Госпитальная (нозокомиальная, внутриболъничная) пневмония — заболевание, характеризующееся появлением на рентгенограмме «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких спустя 48 часов и более после госпитализации в сочетании с клиническими данными, подтверждающими их инфекционную природу (новая волна лихорадки, гнойная мокрота или гнойное отделяемое тра-хеобронхеалъного дерева, лейкоцитоз и пр.), при исключении инфекций, которые находились в инкубационном периоде на момент поступления больного в стационар.
• в увлажнителях аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ), инкубаторов, ингаляторов должна использоваться только стерильная дистиллированная вода;
• воду из системы увлажнения инкубаторов, ингаляторов и аппаратов искусственной вентиляции легких выливать в сливные раковины вне боксов или реанимационных палат;
• для искусственной вентиляции легких должны использоваться аппараты, оснащенные фильтрами для очистки воздуха;
• при отсутствии в составе дыхательных контуров аппаратов искусственной вентиляции легких бактериальных фильтров, замену дыхательного контура и камеры увлажнителя следует проводить каждые 48
часов непрерывного использования. Для замены должны использоваться стерильные дыхательные контуры и камеры увлажнителя.
Примечание: Среди всех госпитальных инфекций госпитальная пневмония (ГП) занимает второе место и является самой частой инфекцией (более 45%) в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Частота ГП составляет 0,5-1% от общего числа госпитализированных пациентов и 15-25% от находящихся в ОРИТ. Летальность при госпитальной пневмонии достигает 50%. Особая категория ГП у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких - так называемая вентилятороассоциированная пневмония (ВАЛ) - развивается у 9-27% от общего числа инту-бированных. Временной интервал между госпитализацией, поступлением пациента в ОРИТ, интубацией и развитием ВАП составляет в среднем 3.3, 4.5 и 5.4 дня, соответственно.
Госпитальная (нозокомиальная, внутриболъничная) пневмония — заболевание, характеризующееся появлением на рентгенограмме «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких спустя 48 часов и более после госпитализации в сочетании с клиническими данными, подтверждающими их инфекционную природу (новая волна лихорадки, гнойная мокрота или гнойное отделяемое тра-хеобронхеалъного дерева, лейкоцитоз и пр.), при исключении инфекций, которые находились в инкубационном периоде на момент поступления больного в стационар.
НОВЫЕ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РБ.Часть третья
После кипячения воду сливают, не снимая крышки. Соски хранят в этой же емкости до использования (п.94).
Ерши после обработки посуды промывают проточной теплой водой с мылом, кипятят в течение 30 минут, хранят в сухом виде (п.95).
Текущую уборку помещений молочной комнаты проводят ежедневно с использованием дезинфицирующих средств в начале и конце каждой смены. При уборке следует придерживаться следующей последовательности обработки: оборудование; пол от дальней стены к выходу. После уборки проводят обеззараживание воздушной среды одним из регламентированных Министерством здравоохранения Республики Беларусь методов. Ветошь обеззараживают и высушивают (п.96).
Генеральную уборку необходимо проводить не реже 1 раза в 7 дней (п.97).
Глава 10 является новой главой и регламентирует «Меры предупреждения развития инфекционных осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций» (содержание главы приводится полностью).
98. В целях профилактики ВБИ органов дыхания у детей при использовании аппаратов искусственной вентиляции легких необходимо:
• максимально сокращать сроки интубации трахеи, своевременно, при наличии клинических показаний проводить экстубацию;
• проводить регулярный не реже 2 раз в сутки уход за полостью рта пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. Промывание полости рта должно проводиться стерильными растворами, с использованием стерильных материалов. Туалет полости рта должен проводиться в чистых медицинских перчатках, смена которых на новые производится при переходе от одного пациента к другому. Допускается проведение дезинфекции поверхности перчаток дезинфицирующими (антисептическими) препаратами перед выполнением каждой последующей процедуры у одного пациента;
• проводить своевременный уход за эндотрахеальн'ы-ми трубками и трахеостомами (удаление скапливающихся секретов, промывание трахеостом и прилегающих областей). Для интубации новорожденных и детей раннего возраста следует применять стерильные одноразовые интубационные (эндотрахеальные) трубки;
Ерши после обработки посуды промывают проточной теплой водой с мылом, кипятят в течение 30 минут, хранят в сухом виде (п.95).
Текущую уборку помещений молочной комнаты проводят ежедневно с использованием дезинфицирующих средств в начале и конце каждой смены. При уборке следует придерживаться следующей последовательности обработки: оборудование; пол от дальней стены к выходу. После уборки проводят обеззараживание воздушной среды одним из регламентированных Министерством здравоохранения Республики Беларусь методов. Ветошь обеззараживают и высушивают (п.96).
Генеральную уборку необходимо проводить не реже 1 раза в 7 дней (п.97).
Глава 10 является новой главой и регламентирует «Меры предупреждения развития инфекционных осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций» (содержание главы приводится полностью).
98. В целях профилактики ВБИ органов дыхания у детей при использовании аппаратов искусственной вентиляции легких необходимо:
• максимально сокращать сроки интубации трахеи, своевременно, при наличии клинических показаний проводить экстубацию;
• проводить регулярный не реже 2 раз в сутки уход за полостью рта пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. Промывание полости рта должно проводиться стерильными растворами, с использованием стерильных материалов. Туалет полости рта должен проводиться в чистых медицинских перчатках, смена которых на новые производится при переходе от одного пациента к другому. Допускается проведение дезинфекции поверхности перчаток дезинфицирующими (антисептическими) препаратами перед выполнением каждой последующей процедуры у одного пациента;
• проводить своевременный уход за эндотрахеальн'ы-ми трубками и трахеостомами (удаление скапливающихся секретов, промывание трахеостом и прилегающих областей). Для интубации новорожденных и детей раннего возраста следует применять стерильные одноразовые интубационные (эндотрахеальные) трубки;
НОВЫЕ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РБ.Часть вторая.
Непосредственно перед сцеживанием грудного молока матери выдают стерильную емкость, накрытую стерильной салфеткой или марлей. После окончания сцеживания, молоко в молочной комнате разливают через стерильную воронку в стерильные молочные бутылочки (емкости) по 30-50 мл для инди-видуального использования, закрывают стерильными ватными или марлевыми тампонами и пастеризуют (при использовании водяной бани не менее 5-7 минут от момента закипания). На бутылочках с пастеризованным грудным молоком указывают Ф.И.О. матери, дату и время пастеризации. В случае необходимости охлажденное пастеризованное грудное молоко хранят в специально выделенном холодильнике при температуре +4°С не более 12 часов.
Примечание: В п.6.3. Методических рекомендаций пастеризованное молоко разрешалось хранить в холодильнике до 24 часов.
По назначению врача для кормления ребенка допускается использовать нативное грудное молоко. В этом случае сцеживание молока должно проводиться в специально отведенной комнате с соблюдением правил асептики в стерильную бутылочку, непосредственно перед кормлением. Использоваться нативное грудное молоко должно непосредственно после сцеживания. Хранению нативное грудное молоко не подлежит (п.87).
Примечание: в п.6.2. Методических рекомендаций допускалось хранение непастеризованного грудного молока в холодильнике до 12 часов.
Сцеженное грудное молоко, как нативное, так и пастеризованное, должно применяться строго индивидуально от матери к ребенку. Не допускается использование грудного молока, полученного от других матерей (п.88).
Для кормления должны использоваться соски разового пользования или чистые, продезинфицированные соски. Соски должны использоваться строго индивидуально. Соски однократного применения подлежат сбору и обезвреживанию как медицинские отходы в соответствии с требованиями нормативных документов Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Чистые, обеззараженные соски приносят в бокс перед кормлением (п.89).
Питьевые растворы (глюкозы и др.) готовит аптека в индивидуальной расфасовке (30-50 мл) (п.90).
Молочные смеси, питьевые растворы, грудное молоко должны использоваться строго индивидуально, их остатки должны уничтожаться сразу после использования. Хранение открытых флаконов с приготовленными молочными смесями, грудным молоком, питьевыми растворами не допускается (п.91).
При зондовом кормлении время введения грудного молока, молочных смесей и питьевых растворов не должно превышать 3 часов (п.92).
Использованные бутылочки собирают в молочной комнате на специально отведенном столе (п.93).
Использованные бутылочки и соски промывают холодной водой, замачивают в течение 15-20 минут в 2 % растворе питьевой соды, затем тщательно промывают горячей водой. Бутылочки моют с применением ерша.
Вымытые бутылочки подсушивают и стерилизуют в закрытом виде, а затем хранят в шкафу для хранения обработанной посуды.
Соски обеззараживают кипячением в течение 30 минут в специально выделенной емкости.
Примечание: В п.6.3. Методических рекомендаций пастеризованное молоко разрешалось хранить в холодильнике до 24 часов.
По назначению врача для кормления ребенка допускается использовать нативное грудное молоко. В этом случае сцеживание молока должно проводиться в специально отведенной комнате с соблюдением правил асептики в стерильную бутылочку, непосредственно перед кормлением. Использоваться нативное грудное молоко должно непосредственно после сцеживания. Хранению нативное грудное молоко не подлежит (п.87).
Примечание: в п.6.2. Методических рекомендаций допускалось хранение непастеризованного грудного молока в холодильнике до 12 часов.
Сцеженное грудное молоко, как нативное, так и пастеризованное, должно применяться строго индивидуально от матери к ребенку. Не допускается использование грудного молока, полученного от других матерей (п.88).
Для кормления должны использоваться соски разового пользования или чистые, продезинфицированные соски. Соски должны использоваться строго индивидуально. Соски однократного применения подлежат сбору и обезвреживанию как медицинские отходы в соответствии с требованиями нормативных документов Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Чистые, обеззараженные соски приносят в бокс перед кормлением (п.89).
Питьевые растворы (глюкозы и др.) готовит аптека в индивидуальной расфасовке (30-50 мл) (п.90).
Молочные смеси, питьевые растворы, грудное молоко должны использоваться строго индивидуально, их остатки должны уничтожаться сразу после использования. Хранение открытых флаконов с приготовленными молочными смесями, грудным молоком, питьевыми растворами не допускается (п.91).
При зондовом кормлении время введения грудного молока, молочных смесей и питьевых растворов не должно превышать 3 часов (п.92).
Использованные бутылочки собирают в молочной комнате на специально отведенном столе (п.93).
Использованные бутылочки и соски промывают холодной водой, замачивают в течение 15-20 минут в 2 % растворе питьевой соды, затем тщательно промывают горячей водой. Бутылочки моют с применением ерша.
Вымытые бутылочки подсушивают и стерилизуют в закрытом виде, а затем хранят в шкафу для хранения обработанной посуды.
Соски обеззараживают кипячением в течение 30 минут в специально выделенной емкости.
НОВЫХ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ АКТАХ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РБ.Часть первая.
«Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных, детей грудного и раннего возраста в детских стационарах»*'
В главе 9 «Правила содержания комнаты для приготовления молочных смесей» значительно расширены
санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования.
Кормление детей проводят в боксе. Перед кормлением ребенка мать моет руки, дважды намыливая их мылом, затем насухо вытирает их одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем (пеленкой). При кормлении под новорожденного подкладывают пеленку (п.79).
Нативное и пастеризованное грудное молоко, адаптированные молочные смеси, питьевые растворы должны использоваться для новорожденных только по назначению врача (п.80).
Для приготовления и временного хранения молочных смесей, грудного молока для кормления недоношенных, новорожденных, грудных и детей раннего возраста, находящихся на искусственном вскармливании (зондовом питании), в отделениях должно быть выделено специальное помещение — молочная комната (п.81).
Молочная комната должна быть обеспечена электрической или газовой плитой, холодильником для временного хранения молочных смесей, воздушным стерилизатором, шкафом для хранения обеззараженной посуды, двумя столами для чистой и использованной посуды, двухгнездовой мойкой.
Примечание: В Методических рекомендациях требовалось 2 холодильника и трехгнездная мойка.
На стене (потолке) монтируются бактерицидные облучатели. При их отсутствии за помещением закрепляются переносные бактерицидные лампы или озонаторы (п.82).
Требования к приготовлению молочных смесей:
• Приготовление молочных смесей осуществляется перед каждым приемом.
• Приготовленные молочные смеси используются в течение 3 часов с момента приготовления.
Сцеживание грудного материнского молока должно проводиться в специально выделенной для этих целей отдельной комнате. Указанная комната должна быть оборудована умывальником, столом для сце-живания, шкафом для хранения запаса чистых полотенец (пеленок), вешалкой. Допускается проведение сцеживания грудного молока мамами в палатах совместного пребывания с детьми.
Перед сцеживанием и после него мать моет руки с мылом и вытирает их насухо полотенцем (пеленкой), используемым строго индивидуально и сменяемым после каждого сцеживания.
В главе 9 «Правила содержания комнаты для приготовления молочных смесей» значительно расширены
санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования.
Кормление детей проводят в боксе. Перед кормлением ребенка мать моет руки, дважды намыливая их мылом, затем насухо вытирает их одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем (пеленкой). При кормлении под новорожденного подкладывают пеленку (п.79).
Нативное и пастеризованное грудное молоко, адаптированные молочные смеси, питьевые растворы должны использоваться для новорожденных только по назначению врача (п.80).
Для приготовления и временного хранения молочных смесей, грудного молока для кормления недоношенных, новорожденных, грудных и детей раннего возраста, находящихся на искусственном вскармливании (зондовом питании), в отделениях должно быть выделено специальное помещение — молочная комната (п.81).
Молочная комната должна быть обеспечена электрической или газовой плитой, холодильником для временного хранения молочных смесей, воздушным стерилизатором, шкафом для хранения обеззараженной посуды, двумя столами для чистой и использованной посуды, двухгнездовой мойкой.
Примечание: В Методических рекомендациях требовалось 2 холодильника и трехгнездная мойка.
На стене (потолке) монтируются бактерицидные облучатели. При их отсутствии за помещением закрепляются переносные бактерицидные лампы или озонаторы (п.82).
Требования к приготовлению молочных смесей:
• Приготовление молочных смесей осуществляется перед каждым приемом.
• Приготовленные молочные смеси используются в течение 3 часов с момента приготовления.
Сцеживание грудного материнского молока должно проводиться в специально выделенной для этих целей отдельной комнате. Указанная комната должна быть оборудована умывальником, столом для сце-живания, шкафом для хранения запаса чистых полотенец (пеленок), вешалкой. Допускается проведение сцеживания грудного молока мамами в палатах совместного пребывания с детьми.
Перед сцеживанием и после него мать моет руки с мылом и вытирает их насухо полотенцем (пеленкой), используемым строго индивидуально и сменяемым после каждого сцеживания.
Подписаться на:
Сообщения (Atom)
